Teoría de la Mente en pacientes Traumatizados Craneoencefálico

Antecedentes: Uno de los impedimentos más importantes en los traumatismos craneoencefálicos (TEC), revistan en las dificultades de interacción social, la Teoría de la Mente (ToM) es un factor fundamental de la cognición social, que permite una interacción satisfactoria del sujeto. Objetivo: Observar la capacidad de ToM en pacientes TEC moderado o severo, y su relación con dominios neurocognitivos. Método: Pacientes diagnosticados con TEC moderado o severo, evaluados neuropsicológicamente, edad 16 y 45 años, se aplicaron Test de la Mirada (TdlM) e Historias Extrañas (HT). Resultados: Se encontraron correlaciones entre TdlM y HT con memoria y funciones ejecutivas. Pacientes lesionados izquierdos, rinden significativamenie menos en HT. Conclusiones: Pacientes con TEC moderado o grave tienen una disminución de la capacidad de ToM. Existe una relación entre memoria episódica y ToM, podría deberse a que esta última requiere información a experiencias pasadas. Durante la infancia la ToM depende de la memoria episódica, pero cuando ambas se desarrollan adecuadamente, son independientes. Existe una relación entre funciones ejecutivas y ToM. Ambos constructos están vinculados en la infancia, pero luego comienzan a ser más independientes. Sin embargo, la ToM igualmente va a requerir de las funciones ejecutivas.

Background: One of the most important impediments in traumatic brain injuries (TBI), are the difficulties of social and family interaction. The Theory of Mind (ToM) is a fundamental factor of social cognition, which allows a satisfactory interaction of the individual with his environment. Objetive: To observe the ability of ToM in moderate or severe TBI patients, and its relationship with neurocognitive domains. Methods: Outpatients with diagnosis of moderate or severe TBI, evaluated neuropsychologically, age between 16 and 45 years, were applied Eyes Test (ET) and the Hinting task (HT). Results: Correlations were found between ET and HT with memory and executive functions. Injured left, perform significantly less in HT Patients with moderate or severe TBI have a decrease in ToM capacity. Conclusions: There is a relationship between episodic memory and ToM, which could be due to the latter 's need to request information from past experiences through episodic memory. During childhood ToM depends on episodic memory, but when both are achieved and developed properly, they are independent. There is a relationship between executive functions and ToM. Both constructs are linked in childhood, but then they begin to be more independent. However, ToM tasks will also require executive functions.

Efectos del Maltrato en la Neurocognición. Un Estudio en Niños Maltratados Institucionalizados y no Institucionalizados / Effects of mistreatment on neurocognition: A study on institutionalized and noninstitutionalized children who have suffered mistreatment / Efeitos do Maltrato na Neurocognição. Um estudo em crianças maltratadas institucionalizadas e não institucionalizadas

Resumen (analítico): Los objetivos del presente estudio fueron: (i) analizar las diferencias en el desempeño de un protocolo neurocognitivo en niños y niñas que experimentaron maltrato en comparación con niños y niñas que no lo sufrieron; y (ii) examinar si existen diferencias entre niños y niñas víctimas de maltrato, institucionalizados y no institucionalizados. Evaluamos a 30 niños y niñas con trauma temprano (11 institucionalizados y 19 no institucionalizados) y 24 controles de 7 a 12 años de edad. Empleamos el WISC IV, el Tomal, el Test de la Mirada, el Test de Metidas de Pata y la Escala Scared. Encontramos diferencias significativas entre los niños y niñas maltratados y no maltratados en todos los dominios analizados. Además, los niños y niñas maltratados institucionalizados obtuvieron un rendimiento inferior en CI respecto de sus pares maltratados no institucionalizados. La experiencia de estrés vivida en forma temprana, facilitaría un neurodesarrollo caracterizado por deficiencias en aspectos cognitivos y emocionales.

Abstract (analytical): The purpose of this study is: (i) to analyze the differences in the application of a neurocognitive protocol for children that have suffered maltreatment compared to children who have not suffered abuse; and (ii) to examine if there are any differences between institutionalized and non-institutionalized children who have suffered mistreatment. A total of 30 seven- to twelveyear-old children who suffered mistreatment during early childhood (11 institutionalized and 19 noninstitutionalized) and 24 children in a control group were assessed. The WISC IV, the TOMAL, Eyes Test and Faux Pas Recognition Test and the SCARED scale were employed. Significant differences were found between abused and non-abused children in every aspect that was analyzed. Furthermore, abused institutionalized children have shown a dramatically lower performance in their IQ tests compared to non-institutionalized children who were abused. Early stress experiences seem to produce a neurodevelopment characterized by deficiencies in terms of cognitive and emotional aspects.

Resumo (analítico): Os objetivos do presente estudo foram (i) analisar as diferenças no desempenho de um protocolo neurocognitivo em crianças que experimentaram maltrato em comparação com crianças que não apresentaram e (ii) examinar se existem diferenças entre crianças maltratadas de forma institucionalizadas e não institucionalizadas. Avaliaram-se 30 crianças com traumas nos primeiros anos de vida (11 institucionalizadas e 19 não institucionalizadas) e 24 com controles de 7 a 12 anos de idade. Foi utilizado o WISC IV, o TOMAL, o Teste do Olhar, o Teste de "metidas de pata" e a Escala SCARED. Encontraram-se diferenças significativas entre as crianças maltratadas e não maltratadas em todos os dominios analisados. Ademais, as crianças maltratadas de forma institucionalizada obtiveram um rendimento inferior em CI em relação ao seus pares maltrados de forma não institucionalizada. A experiencia de stress vivida desde cedo facilitaria o desenvolvimento neurológico caracterizado por deficiências em aspectos cognitivos e emocionais.

Validation of the Argentine version of the Memory Binding Test (MBT) for Early Detection of Mild Cognitive Impairment / Validação da versão argentina do Memory Binding Test (MBT) para a detecção precoce do transtorno cognitivo leve

ABSTRACT. Background: "Forgetfulness" is frequent in normal aging and characteristic of the early stages of dementia syndromes. The episodic memory test is central for detecting amnestic mild cognitive impairment (MCI). The Memory Binding Test (MBT) is a simple, easy and brief memory test to detect the early stage of episodic memory impairment. Objective: To validate the Argentine version of the MBT in a Latin American population and to estimate the diagnostic accuracy as a tool for early detection of MCI. Methods: 88 subjects (46 healthy controls and 42 patients with amnestic MCI) matched for age and educational level were evaluated by an extensive neuropsychological battery and the memory binding test. Results: A significantly better performance was detected in the control group; all MBT scales were predictive of MCI diagnosis (p<.01). The MBT showed high sensitivity (69%) and high specificity (88%), with a PPV of 93% and a NPV of 55% for associative paired recall. A statistically significant difference (c2=14,164, p<.001) was obtained when comparing the area under the curve (AUC) of the MBT (0.88) and the MMSE (0.70). Conclusion: The Argentine version of the MBT correlated significantly with the MMSE and the memory battery and is a useful tool in the detection of MCI. The operating characteristics of the MBT are well suited, surpassing other tests commonly used for detecting MCI.

RESUMO. "Esquecimento" é queixa frequente no envelhecimento normal e também ocorre nos primeiros estágios de síndromes demenciais. Testes de memória episódica são fundamentais para detectar comprometimento cognitivo amnéstico (CCL). O teste de Memória Associativa (Memory Binding Test-MBT) é um teste fácil e breve para detectar a fase inicial de perda de memória episódica. Objetivo: Validar a versão argentina do MBT e estimar a sua acurácia como instrumento diagnóstico para a detecção precoce do CCL. Métodos: 88 indivíduos (46 controles saudáveis ​​e 42 pacientes com CCL amnéstico), emparelhados por idade e nível educacional, foram avaliados com extensa bateria neuropsicológica e o MBT. Resultados: Um desempenho significativamente melhor foi detectada no grupo controle; todas as escalas do MBT foram preditivas do diagnóstico de CCL (p<0,01). O MBT apresentou alta sensibilidade (69%) e alta especificidade (88%), com valor preditivo (VP) positivo de 93% e e VP negativo de 55% para a recordação dos itens associados (associative paired recall). Diferença estatisticamente significativa (c2=14,164, p<0,001) foi obtida quando foram comparadas as áreas sob as curvas (AUC) do MBT (0,88) e o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) (0,70). Conclusão: A versão argentina do MBT correlacionou-se significativamente com o MEEM e com a bateria de memória e é uma ferramenta útil na detecção de CCL. As características operacionais do MBT são bem adequadas, superando outros testes usualmente utilizados para a detecção de CCL.